Боль и скованность суставов при диабете: к какому врачу обратиться

Боль и скованность суставов при сахарном диабете не имеют одной универсальной причины. Иногда ограничение подвижности кистей связано с изменениями соединительной ткани при длительном диабете, но гораздо чаще врачу приходится различать остеоартрит, воспалительный артрит, последствия травмы, перегрузку и другие заболевания. Диабет не отменяет обычной диагностики суставов. Если симптомы сохраняются или мешают ходить, работать и выполнять повседневные действия, начните с терапевта; он поможет определить, нужен ли ревматолог, ортопед или другой специалист.

Почему возникают боль и скованность

Сустав может болеть из-за воспаления его оболочки, возрастных и механических изменений тканей, травмы либо нагрузки на окружающие сухожилия и мышцы. При длительной гипергликемии белки соединительной ткани изменяются, что у некоторых людей сопровождается тугоподвижностью пальцев и других суставов. Но ни высокий сахар в отдельный день, ни сам диагноз диабета не объясняют автоматически покраснение, отёк или сильную боль. Важна локализация: поражён один сустав или несколько, симметричны ли жалобы, болит ли сустав в покое и при движении.

На какие симптомы обратить внимание

Утренняя скованность, которая быстро проходит после начала движения, и боль после нагрузки могут отличаться от длительной утренней скованности с припухлостью и ощущением тепла в суставе. Отметьте, стало ли трудно сжать кулак, застегнуть пуговицы, подняться со стула, пройти привычную дистанцию. Важны ночная боль, покраснение, повышение температуры, травма, недавняя инфекция и появление слабости или онемения. Эти детали не заменяют диагноз, но помогают врачу выбрать маршрут обследования. Особого внимания требует внезапное покраснение и припухание сустава стопы у человека с диабетом: его не следует списывать на обычную суставную боль.

К какому врачу идти

При постепенно возникшей и устойчивой боли начните с терапевта или врача общей практики, сообщив о диабете, его длительности и осложнениях. Если есть несколько припухших суставов, длительная утренняя скованность или системные симптомы, может понадобиться ревматолог. После травмы, при деформации или выраженном механическом ограничении движения врач может направить к травматологу-ортопеду. При жалобах на стопы важно также сообщить врачу, который наблюдает диабет, и пройти своевременный осмотр стоп. Не откладывайте обращение только потому, что уровень глюкозы кажется обычным.

Как уточняют причину

Врач расспросит о начале симптомов и нагрузке, осмотрит суставы, оценит объём движений, кожу, походку и признаки воспаления. По показаниям назначают анализы на воспаление, исследования для поиска конкретного ревматического заболевания, рентгенографию или другое изображение сустава. Ни один отдельный анализ не объясняет любую суставную боль: результаты сопоставляют с осмотром и историей болезни. Учитывают также функцию почек, сердечно-сосудистые заболевания и принимаемые лекарства, поскольку они важны для безопасного выбора дальнейших действий.

Что подготовить к приёму и что делать до него

• Запишите, какие суставы болят, как долго длится утренняя скованность, есть ли отёк и когда боль усиливается.
• Отметьте температуру, травмы, инфекции, ограничения ходьбы и бытовых движений.
• Возьмите список лекарств, результаты обследований, сведения о болезнях почек и дневник глюкозы.

До выяснения причины избегайте нагрузки, которая усиливает боль, но не прекращайте всю активность без рекомендации врача. Не начинайте длительный самостоятельный приём обезболивающих или противовоспалительных средств: при диабете сопутствующие заболевания почек и сердца могут ограничивать их безопасность. Не используйте согревающие процедуры на красном, горячем и резко опухшем суставе вместо обращения за помощью.

Когда нужна срочная помощь

Обратитесь за неотложной помощью, если сустав внезапно сильно заболел, стал горячим, красным и опухшим, особенно при лихорадке: требуется исключить инфекцию. Срочная оценка нужна после травмы с деформацией или невозможностью опереться на конечность. Новая горячая и отёчная стопа при сниженной чувствительности на фоне диабета также требует быстрого осмотра, даже если боль невелика. Если вместе с суставными жалобами появились спутанность сознания, выраженная слабость или признаки тяжёлого нарушения уровня глюкозы, вызывайте скорую помощь.

Главное

Боль и скованность суставов при диабете требуют обычной дифференциальной диагностики, а не автоматического объяснения «из-за сахара». Начните с терапевта, подробно опишите локализацию, длительность скованности, отёк и ограничения движения. Горячий припухший сустав, травма с невозможностью опоры или внезапные изменения стопы — повод обращаться срочно. Решения о лечении принимает врач после осмотра.