Несахарный диабет: чем он отличается от сахарного и к кому обращаться

Что такое несахарный диабет

Несахарный диабет — редкое нарушение водного баланса, при котором организм выделяет слишком много разбавленной мочи. Из-за этого человек испытывает сильную жажду и часто мочится, в том числе ночью. Несмотря на название, это не сахарный диабет: уровень глюкозы не является причиной этих симптомов, а инсулин здесь не играет ведущей роли.

Обычно почки получают сигнал от гормона вазопрессина, также называемого антидиуретическим гормоном, и удерживают нужное количество воды. При несахарном диабете вазопрессина не хватает либо почки недостаточно на него отвечают.

Какие симптомы требуют внимания

Типичные признаки — постоянная жажда, очень большой объём светлой мочи, частые ночные пробуждения в туалет, сухость во рту и утомляемость. При ограничении питья может быстро возникнуть обезвоживание: слабость, головокружение, сердцебиение. У детей возможны беспокойство, плохая прибавка веса и высокая температура без очевидной причины.

Похожие жалобы бывают при сахарном диабете, заболеваниях почек, приёме мочегонных и первичной полидипсии. Поэтому самостоятельно ставить диагноз по жажде нельзя.

Основные виды и причины

При центральной форме гипоталамус или гипофиз вырабатывают или выделяют недостаточно вазопрессина. Причиной могут быть операция, травма головы, опухоль, воспаление, инфекция; иногда причину установить не удаётся. При нефрогенной форме вазопрессин есть, но почки хуже реагируют на него. Её могут вызывать некоторые лекарства, нарушения калия или кальция, болезни почек и наследственные особенности.

Также выделяют дипсогенную форму, связанную с нарушением механизма жажды, и редкую гестационную форму во время беременности. Разобраться в типе важно: лечение у них различается.

Как подтверждают диагноз

Начать можно с терапевта, эндокринолога или нефролога. Врач уточнит объём выпитой жидкости и мочи, лекарства и сопутствующие заболевания. Обычно нужны анализы крови и мочи с оценкой натрия и осмолярности. По ситуации проводят контролируемые пробы для оценки концентрационной способности почек, тесты с копептином и МРТ области гипофиза.

Не пытайтесь проводить «пробу с лишением воды» дома: при несахарном диабете это может быть опасно из-за обезвоживания.

Лечение и повседневная безопасность

Главная задача — не допускать дефицита жидкости и лечить причину. При центральной форме врач нередко назначает десмопрессин — аналог вазопрессина. При нефрогенной форме корректируют причину и подбирают схему индивидуально. Дозы и режим питья нельзя менять самостоятельно: избыток десмопрессина и воды способен опасно снизить натрий крови.

Носите с собой воду, заранее обсудите с врачом действия при рвоте, диарее, высокой температуре и перед операцией. Срочно обращайтесь за помощью при спутанности сознания, выраженной слабости, невозможности пить или сохраняющейся рвоте.

Главное

Несахарный диабет не равен сахарному диабету. Сильная жажда и большое количество светлой мочи — повод обратиться к врачу и сдать анализы, а не ограничивать питьё. После уточнения причины состояние обычно удаётся хорошо контролировать.