Отёки ног при диабете: какие причины нужно различать

Отёки ног при диабете — симптом, а не отдельный диагноз. Жидкость может задерживаться по разным причинам: проблемы вен, сердца или почек, действие некоторых лекарств, длительное сидение, воспаление, травма или болезнь самой стопы. Диабет повышает вероятность ряда осложнений, но не объясняет автоматически любой отёк. Важные первые вопросы — отекла одна нога или обе, когда это началось и есть ли одышка, боль, покраснение или изменение кожи.

Почему возникает отёк

Отёк появляется, когда выход жидкости из сосудов превышает её возврат в кровоток и лимфатическую систему. При венозных нарушениях он может усиливаться к вечеру; при заболеваниях сердца или почек иногда сочетается с другими симптомами и изменением массы тела. Односторонний внезапный отёк заставляет исключать местные причины, включая тромбоз, инфекцию или травму. Горячая красная отёчная стопа у человека с нейропатией требует также оценки на стопу Шарко. Эти варианты различаются по срочности и лечению, поэтому самодиагностика по фотографии ненадёжна.

Какие сведения записать до визита

Отметьте дату появления отёка, какую ногу он затронул, меняется ли к утру и вечеру, стало ли тесно в обуви. Сообщите о боли, тепле, покраснении, язве, лихорадке, одышке, изменении мочеиспускания и недавней травме или длительной неподвижности. Полезны сведения о весе в динамике и полный список принимаемых препаратов, включая недавно добавленные. Не отменяйте лекарство самостоятельно, даже если связываете с ним отёк.

Как врач ищет причину

На осмотре сравнивают обе ноги, оценивают кожу, температуру, пульсацию, распространённость отёка и признаки воспаления. Проверяют давление, сердце и лёгкие, уточняют сопутствующие заболевания. В зависимости от картины могут понадобиться анализы мочи и крови для оценки функции почек, исследования сердца, ультразвуковое исследование вен или оценка кровоснабжения стопы. Набор тестов не универсален: его выбирают после опроса и осмотра. Одно нормальное значение сахара не исключает опасную причину отёка.

Что можно и чего нельзя делать до оценки

Если отёк появился недавно или нарастает, договоритесь об осмотре. Осматривайте кожу и стопы, не ходите босиком, выбирайте обувь, которая не натирает. Не начинайте мочегонные средства, компрессию или массаж по общему совету: при некоторых состояниях они могут быть неуместны, а при подозрении на тромбоз важна срочная диагностика. Не прокалывайте пузыри и не пытайтесь удалять повреждённые ткани. При известном индивидуальном плане по ограничению нагрузки, жидкости или лекарствам придерживайтесь именно его до связи с врачом.

Когда нужна срочная помощь

Срочно обращайтесь при необъяснимом отёке одной ноги, особенно если появились боль, тепло или покраснение. Немедленно вызывайте экстренную помощь при отёке на фоне внезапной одышки, боли или тяжести в груди, обморока либо выраженной слабости. Быстро краснеющая горячая стопа, рана с гноем, лихорадка или резко изменившийся цвет стопы также требуют безотлагательной оценки. Отсутствие боли при нейропатии не означает, что ситуацию можно наблюдать дома.

Главное

Отёки ног при диабете имеют разные причины; односторонний внезапный отёк и двусторонняя постепенная припухлость требуют разного диагностического маршрута. Запишите динамику и сопутствующие симптомы, покажите врачу список лекарств. При одышке или боли в груди нужна экстренная помощь, а при новом необъяснимом отёке одной ноги — срочный осмотр.