Изменения ногтей при диабете: когда нужен дерматолог или подолог

Изменения ногтей при диабете не всегда вызваны самим диабетом. Ноготь может утолщаться, желтеть, крошиться или менять форму после травмы, давления обуви, грибковой инфекции и других заболеваний кожи. Вросший край способен повреждать кожу, а при сниженной чувствительности человек не сразу замечает рану. Поэтому важно оценивать не только ногтевую пластину, но и палец, обувь, кровоснабжение и риск повреждения стопы.

Что может означать изменение цвета и толщины

Желтоватый, утолщённый и крошащийся ноготь бывает при грибковой инфекции, но похожий вид возможен и после хронического трения или травмы. Тёмное пятно иногда связано с ударом, однако новый или увеличивающийся пигментированный участок требует врачебной оценки, особенно если причина неясна. Отслоение ногтя, изменение формы и болезненность также имеют разные причины. По фото нельзя надёжно отличить их друг от друга и выбрать лечение.

Когда врастает ноготь

Вросший край давит на кожу бокового валика и может вызвать покраснение, отёк, болезненность, кровоточивость или отделяемое. У человека с диабетом даже небольшой дефект кожи пальца требует внимания из-за риска инфекции и замедленного обнаружения при нейропатии. Не вырезайте угол ногтя глубоко, не поддевайте его острыми предметами и не накладывайте тугую повязку. Если кожа повреждена или появились признаки воспаления, обратитесь к специалисту без ожидания очередного педикюра.

К кому обратиться

Дерматолог помогает уточнить причину изменения ногтевой пластины и решает, нужны ли исследования на грибковую инфекцию или другие заболевания кожи. Подолог либо специалист по стопе оценивает давление ногтя и обуви, риск травмы, безопасный уход и необходимость направления к врачу. При ране, ухудшении кровотока или признаках инфекции нужен медицинский маршрут для диабетической стопы; роль косметического ухода здесь ограничена. Уточняйте квалификацию специалиста и сообщайте о сниженной чувствительности, предыдущих язвах и нарушении кровоснабжения.

Как проходит обследование

Осматривают ногти всех пальцев, кожу вокруг них и между пальцами, сравнивают стопы, проверяют обувь, чувствительность и сосудистые признаки. При подозрении на грибковое поражение врач может взять материал ногтя для исследования до выбора лечения. При тёмном участке, который не соответствует обычной травме, нужна отдельная оценка причины. Если палец воспалён, оценивают глубину повреждения и общие симптомы. Один только цвет ногтя не подтверждает диагноз.

Что делать до консультации

Ежедневно осматривайте пальцы и промежутки между ними; если трудно наклониться, попросите помощи. Держите стопы чистыми и сухими, не ходите босиком, избегайте тесной обуви, которая давит на ногти. Не используйте едкие средства и не снимайте ногтевую пластину самостоятельно. Если уже есть индивидуальные рекомендации по уходу, придерживайтесь их. Запишите, когда изменился ноготь, был ли удар, как менялся цвет и появились ли боль или отделяемое.

Когда нужна срочная помощь

Срочно обращайтесь при нарастающем покраснении и отёке пальца, гное, ране под ногтем, распространяющемся воспалении или лихорадке. Немедленная оценка нужна, если палец темнеет и холодеет, быстро меняет цвет или боль резко усиливается. Отсутствие боли при нейропатии не исключает серьёзного повреждения.

Главное

Ногти при диабете могут меняться по разным причинам, и внешний вид не равен диагнозу. Утолщение, изменение цвета и врастание стоит обсудить с дерматологом или специалистом по стопе; при ране и воспалении нужен медицинский осмотр. Не вырезайте вросший край и не лечите подозреваемый грибок наугад, особенно если чувствительность стоп снижена.