Потеря сознания при диабете: что должны знать близкие

Потеря сознания у человека с диабетом — повод немедленно вызвать скорую помощь. Близкие не должны ждать, пока «само пройдёт», или пытаться по лицу, запаху и одному измерению глюкозы определить вид «диабетической комы». Причиной могут быть тяжёлая гипогликемия, диабетический кетоацидоз, гиперосмолярное состояние, инсульт, сердечная проблема, травма и другие неотложные состояния. Первая задача очевидца — безопасность человека, дыхание и быстрый вызов профессиональной помощи.

Что делать в первые минуты

Убедитесь, что место безопасно, осторожно обратитесь к человеку и проверьте, реагирует ли он. Позовите помощника и сразу вызовите экстренную службу; сообщите, что человек с диабетом без сознания, назовите адрес, время обнаружения, дышит ли он и есть ли судороги или травма. Следуйте указаниям диспетчера. Проверьте нормальное дыхание. Если человек не дышит нормально, диспетчер подскажет сердечно-лёгочную реанимацию и использование автоматического дефибриллятора, если он доступен. Не тратьте время на поиск глюкометра вместо вызова помощи.

Если человек без сознания, но дышит, обеспечьте проходимость дыхательных путей и, если нет подозрения на серьёзную травму позвоночника и перемещение безопасно, поверните его на бок в устойчивое положение. Оставайтесь рядом и следите за дыханием до приезда бригады. При подозрении на травму шеи или спины сообщите диспетчеру и выполняйте его указания по перемещению.

Чего делать нельзя

Не давайте человеку без сознания воду, сок, еду, таблетки или сахар через рот. Он не может безопасно глотать и может захлебнуться. Не вливайте жидкость под язык, не кладите в рот ложку во время судорог, не вводите инсулин «на всякий случай». Высокая или низкая глюкоза не исключает другой опасной причины потери сознания. Не оставляйте человека одного и не пытайтесь везти его самостоятельно, если доступна скорая помощь.

Когда может пригодиться глюкагон

Если у человека заранее назначен препарат глюкагона для тяжёлой гипогликемии, он доступен и близкий обучен его применению, используйте его по индивидуальной инструкции при подозрении на тяжёлое падение глюкозы. Это не заменяет вызов скорой: медицинская оценка нужна даже после восстановления сознания. Если препарата нет или вы не знаете, как им пользоваться, не задерживайте вызов помощи. Не вводите посторонние лекарства и не пытайтесь самостоятельно подобрать дозу.

Что может предшествовать потере сознания

Тяжёлая гипогликемия иногда развивается быстро после пропуска еды, непривычной нагрузки, алкоголя или на фоне сахароснижающих препаратов. Перед ней возможны потливость, дрожь, голод, необычное поведение, спутанность и судороги. Диабетический кетоацидоз чаще сопровождается нарастающей жаждой, частым мочеиспусканием, тошнотой, рвотой, болью в животе и глубоким дыханием. Гиперосмолярное состояние может развиваться постепенно с обезвоживанием и ухудшением сознания. Но эти признаки не позволяют очевидцу уверенно поставить диагноз; инсульт и инфекция могут выглядеть похоже и сочетаться с нарушением глюкозы.

Что сообщить бригаде

Назовите тип диабета, если он известен, когда человека видели в сознании в последний раз, что предшествовало событию, были ли падение, судороги, рвота, лихорадка, боль в груди или нарушение речи. Передайте список лекарств, данные глюкометра или непрерывного мониторинга с временем измерения, сведения о кетонах, если они уже проверялись, и информацию о введённом глюкагоне. Один показатель глюкозы важен для врачей, но не заменяет оценку дыхания, кровообращения и причины потери сознания.

Как подготовить близких заранее

Человеку с диабетом стоит заранее обсудить с лечащим врачом личный план действий при тяжёлой гипогликемии и других неотложных состояниях. Близким полезно знать, где лежат контакты, список лекарств и назначенный глюкагон, если он нужен, а также пройти обучение его применению и базовой первой помощи. Данные о диабете в телефоне или медицинский браслет могут помочь бригаде. Даже хороший план не гарантирует, что следующая потеря сознания будет связана именно с диабетом.

Главное

При потере сознания у человека с диабетом сразу вызывайте скорую помощь, проверяйте дыхание и следуйте инструкциям диспетчера. Дышащего человека при отсутствии противопоказаний уложите на бок и наблюдайте. Ничего не давайте через рот и не вводите инсулин наугад. Назначенный глюкагон может использовать обученный близкий при подозрении на тяжёлую гипогликемию, но он не отменяет экстренную медицинскую оценку. Причину потери сознания устанавливают специалисты.